Удаление одного зуба (особенно жевательного или переднего) запускает цепь изменений в зубочелюстной системе, которые без своевременного замещения дефекта приведут к серьезным проблемам.
Вот что происходит и какое лечение необходимо:
Непосредственные последствия удаления (первые недели/месяцы):
1. Образование лунки:
Кость и десна постепенно заживают (1-3 месяца).
2. Эстетический дефект (если передний зуб):
Нарушение улыбки, речи (шипящие звуки).
3. Нарушение жевания:
Снижение эффективности пережевывания пищи, особенно если удален жевательный зуб. Может привести к проблемам с ЖКТ.
Долгосрочные последствия (если зуб НЕ заместить):
1. Смещение соседних зубов:
Оставшиеся зубы берут на себя двойную нагрузку, что ускоряет их разрушение.
5. Эстетические изменения лица (при потере нескольких зубов):
Сместившиеся зубы образуют труднодоступные участки, где скапливается налет, что ведет к кариесу и заболеванию десен.
Необходимое лечение после удаления (варианты замещения дефекта)
Главная цель:
Восстановить зуб как можно быстрее (в идеале в течение 3-6 месяцев после удаления), чтобы предотвратить смещение зубов и атрофию кости.
Основные методы замещения одного отсутствующего зуба:
1. Имплантат (Золотой стандарт):
Часто возможна немедленная установка имплантата в лунку удаленного зуба (если нет воспаления). Или через 2-4 месяца после заживления. Коронку ставят через 3-6 месяцев после приживления имплантата.
2. Мостовидный протез (Мост):
*Что это: Конструкция из нескольких соединенных коронок. Две крайние коронки фиксируются на предварительно обточенных опорных зубах (соседних с дефектом), а средняя – замещает отсутствующий зуб.
Плюсы:
Установка через 1-2 месяца после удаления (после заживления лунки).
Ключевые шаги после удаления одного зуба
1. Консультация стоматолога-ортопеда ДО удаления (идеально!) или сразу после.
2. Обсуждение плана замещения:
Вместе с врачом выберите оптимальный метод (имплант, мост) исходя из:
* Локализации удаленного зуба (передний, жевательный).
* Состояния соседних зубов.
* Состояния костной ткани (КТ-снимок).
* Вашего бюджета и сроков.
* Общего состояния здоровья.
3. Изготовление временного протеза (если нужно): Особенно важно для передних зубов ("бабочка").
4. Следование плану лечения:
* При имплантации: соблюдение сроков установки имплантата, костной пластики (если нужно), фиксации коронки.
* При протезировании мостом: подготовка опорных зубов (обточка), снятие слепков, фиксация моста.
5. Тщательная гигиена:
Независимо от выбранного метода, безупречная гигиена полости рта (щетка, нить/ершики, ирригатор) критически важна для долговечности конструкции и здоровья оставшихся зубов.
6. Регулярные осмотры:
Посещайте стоматолога раз в 6 месяцев для контроля состояния протеза/имплантата и всей полости рта.
Удаление даже одного зуба – не конец истории. Обязательно заместите его!Промедление ведет к необратимым изменениям (смещение зубов, атрофия кости), которые усложнят и удорожат лечение в будущем. Не затягивайте с визитом к стоматологу-ортопеду для составления плана лечения!
Вот что происходит и какое лечение необходимо:
Непосредственные последствия удаления (первые недели/месяцы):
1. Образование лунки:
Кость и десна постепенно заживают (1-3 месяца).
2. Эстетический дефект (если передний зуб):
Нарушение улыбки, речи (шипящие звуки).
3. Нарушение жевания:
Снижение эффективности пережевывания пищи, особенно если удален жевательный зуб. Может привести к проблемам с ЖКТ.
Долгосрочные последствия (если зуб НЕ заместить):
1. Смещение соседних зубов:
- Зубы, граничащие с пустотой, наклоняются в сторону дефекта.
- Противоположный зуб (антагонист) на другой челюсти выдвигается вниз (верхний) или вверх (нижний), так как ему не на что опираться.
- Изменение положения зубов приводит к неправильному смыканию челюстей.
- Перегрузка оставшихся зубов, их повышенная стираемость, сколы.
- Возникновение боли в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе), головной боли, щелчков.
- Кость в месте удаленного зуба перестает получать жевательную нагрузку и начинает рассасываться (уменьшаться в объеме и высоте). Это необратимый процесс.
- Чем дольше нет зуба – тем сильнее атрофия. Это критически важно для будущей имплантации!
Оставшиеся зубы берут на себя двойную нагрузку, что ускоряет их разрушение.
5. Эстетические изменения лица (при потере нескольких зубов):
- Западение губ, щек ("старческое" лицо).
- Укорочение нижней трети лица.
- Усиление носогубных складок.
Сместившиеся зубы образуют труднодоступные участки, где скапливается налет, что ведет к кариесу и заболеванию десен.
Необходимое лечение после удаления (варианты замещения дефекта)
Главная цель:
Восстановить зуб как можно быстрее (в идеале в течение 3-6 месяцев после удаления), чтобы предотвратить смещение зубов и атрофию кости.
Основные методы замещения одного отсутствующего зуба:
1. Имплантат (Золотой стандарт):
- Что это: В кость челюсти вживляется титановый винт (имплантат), который заменяет корень зуба. На него фиксируется коронка (керамическая, металлокерамическая, циркониевая).
- Наиболее физиологично: передает жевательную нагрузку на кость, предотвращая атрофию.
- Не требует обтачивания соседних зубов.
- Высокая эстетика, функциональность и долговечность (при правильном уходе – пожизненно).
- Наиболее дорогой метод.
- Требует хирургического вмешательства (незначительного).
- Имеет противопоказания.
- Требует достаточного объема и качества костной ткани. Если кость атрофировалась, потребуется костная пластика (остеопластика) – дополнительная операция.*
Часто возможна немедленная установка имплантата в лунку удаленного зуба (если нет воспаления). Или через 2-4 месяца после заживления. Коронку ставят через 3-6 месяцев после приживления имплантата.
2. Мостовидный протез (Мост):
*Что это: Конструкция из нескольких соединенных коронок. Две крайние коронки фиксируются на предварительно обточенных опорных зубах (соседних с дефектом), а средняя – замещает отсутствующий зуб.
Плюсы:
- Быстрее и дешевле имплантации (обычно).
- Хорошая эстетика и функция. Минусы:
- Требует значительного сошлифовывания (депульпирования часто не нужно, но иногда требуется) здоровых тканей опорных зубов.* Это их ослабляет.
- Не предотвращает атрофию кости* под промежуточной частью протеза (кость не получает нагрузку).
- Повышенная нагрузка на опорные зубы, что сокращает срок их службы.
- Трудности гигиены под мостом (требуются суперфлоссы, ирригатор).
Установка через 1-2 месяца после удаления (после заживления лунки).
Ключевые шаги после удаления одного зуба
1. Консультация стоматолога-ортопеда ДО удаления (идеально!) или сразу после.
2. Обсуждение плана замещения:
Вместе с врачом выберите оптимальный метод (имплант, мост) исходя из:
* Локализации удаленного зуба (передний, жевательный).
* Состояния соседних зубов.
* Состояния костной ткани (КТ-снимок).
* Вашего бюджета и сроков.
* Общего состояния здоровья.
3. Изготовление временного протеза (если нужно): Особенно важно для передних зубов ("бабочка").
4. Следование плану лечения:
* При имплантации: соблюдение сроков установки имплантата, костной пластики (если нужно), фиксации коронки.
* При протезировании мостом: подготовка опорных зубов (обточка), снятие слепков, фиксация моста.
5. Тщательная гигиена:
Независимо от выбранного метода, безупречная гигиена полости рта (щетка, нить/ершики, ирригатор) критически важна для долговечности конструкции и здоровья оставшихся зубов.
6. Регулярные осмотры:
Посещайте стоматолога раз в 6 месяцев для контроля состояния протеза/имплантата и всей полости рта.
Удаление даже одного зуба – не конец истории. Обязательно заместите его!Промедление ведет к необратимым изменениям (смещение зубов, атрофия кости), которые усложнят и удорожат лечение в будущем. Не затягивайте с визитом к стоматологу-ортопеду для составления плана лечения!
Удаление одного зуба, последствия и решение проблемы
~
Операция имплантации зуба — это хирургическая процедура по установке титанового искусственного корня (имплантата) в костную ткань челюсти для последующей фиксации на нем зубной коронки, моста или протеза.
Основные этапы операции:
1. Подготовка (обязательный этап!):
* Консультация и план лечения: Осмотр стоматолога-хирурга, имплантолога, ортопеда. Составление 3D-плана (КТ челюсти, моделирование).
* Санация полости рта: Лечение кариеса, десен, удаление нежизнеспособных зубов.
* Анализы: Общий анализ крови, коагулограмма, иногда дополнительные (по показаниям).
* Обсуждение анестезии: Обычно местная (инфильтрационная), возможна седация или общий наркоз (при сложных случаях или по желанию пациента).
2. Хирургический этап (установка имплантата):
* Обезболивание.
* Разрез десны и формирование лоскута (отслаивание для доступа к кости). Или – прокол (трансгингивально/безлоскутно, если позволяет ситуация и план).
* Формирование костного ложа: Специальными сверлами разного диаметра в кости создается отверстие точно по размеру имплантата. Важно контролировать температуру (орошение физраствором).
* Установка имплантата: Врач вкручивает титановый имплантат в подготовленное ложе.
* Установка заглушки: На имплантат ставится винт-заглушка, чтобы кость не врастала внутрь.
* Ушивание раны: Лоскут возвращается на место и накладываются швы (если был разрез).
3. Период остеоинтеграции (приживление):
* Имплантат должен срастись с костью (остеоинтеграция).
* Длительность: На нижней челюсти – обычно 2-4 месяца, на верхней (менее плотная кость) – 3-6 месяцев.
* Возможна установка временного протеза (часто не нагружающего имплантат).
4. Установка формирователя десны (абатмента):
* Небольшое вмешательство под местной анестезией: Разрез/прокол над имплантатом.
* Удаление заглушки.
* Установка формирователя десны – временного винта, который создает естественный контур десны вокруг будущей коронки.
* Заживление: Около 1-2 недель.
5. Ортопедический этап (протезирование):
* Снятие слепков с имплантата (с абатментом или с использованием специального трансфера).
* Изготовление в лаборатории постоянной коронки, моста или протеза.
* Фиксация готовой конструкции на имплантат (чаще всего на постоянный абатмент – промежуточное звено между имплантатом и коронкой).
Показания к имплантации:
* Отсутствие одного зуба (не затрагивая соседние).
* Отсутствие нескольких зубов подряд.
* Полная адентия (отсутствие всех зубов) – для фиксации несъемных протезов на 4-6 имплантатах (All-on-4/All-on-6) или съемных протезов.
* Невозможность или нежелание пациента использовать съемные протезы.
* Отсутствие крайних зубов в ряду, когда нельзя установить мост.
Противопоказания:
Абсолютные (запрещено):
* Серьезные заболевания крови (нарушение свертываемости).
* Онкологические заболевания (особенно костной системы, челюстей).
* Тяжелые иммунные нарушения.
* Тяжелые психические заболевания.
* Системные заболевания костной ткани (остеопороз тяжелой степени, остеонекроз).
* Туберкулез в активной форме.
* Сахарный диабет I типа в декомпенсированной стадии.
* Тонус жевательных мышц (бруксизм) – относительное, требует особого подхода.
Относительные (требуют лечения, компенсации или особого подхода):
* Неудовлетворительная гигиена полости рта.
* Кариес, пародонтит, пародонтоз (требуется лечение).
* Недостаточный объем или плотность костной ткани (требуется костная пластика/синус-лифтинг).
* Курение (замедляет заживление, повышает риск отторжения).
* Беременность.
* Острые инфекционные заболевания.
* Сахарный диабет II типа (требует стабилизации уровня сахара).
* Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
Преимущества имплантации:
1. Сохранение соседних зубов: не требует обточки здоровых зубов, как при мостовидном протезе.
2. Предотвращение атрофии кости: имплантат нагружает кость, как корень зуба, сохраняя ее объем.
3. Высокая эстетика: искусственный зуб выглядит и ощущается как натуральный.
4. Комфорт и функциональность: протез на имплантатах не вызывает дискомфорта при жевании и речи, не имеет нёбной перемычки (в отличие от многих съемных протезов).
5. Долговечность: сам имплантат при правильном уходе служит десятилетиями, а коронки на нем – 10-15 лет и более.
6. Надежная фиксация: исключает риск выпадения протеза.
Риски и возможные осложнения:
Во время операции:
Кровотечение, повреждение нервов (онемение), повреждение стенки гайморовой пазухи (на верхней челюсти), перегрев кости.
После операции:
* Боль, отек, гематома (нормальная реакция, проходит за несколько дней).
* Воспаление (периимплантит) – самое серьезное осложнение, может привести к отторжению имплантата.
* Расхождение швов.
* Отторжение имплантата (редко, чаще связано с нарушением процесса остеоинтеграции или инфекцией).
* Оголение верхней части имплантата или абатмента.
Современные тенденции:
Цифровая имплантология:
Использование КТ, 3D-планирования, хирургических шаблонов для точной установки.
Немедленная нагрузка:
Установка временной коронки сразу или вскоре после вживления имплантата (требует идеальных условий).
Одномоментная имплантация:
Установка имплантата сразу после удаления зуба.
Послеоперационный уход:
Важно:
Имплантация – серьезная хирургическая операция. Выбор квалифицированного врача и клиники с хорошей репутацией критически важен.
Тщательная подготовка и соблюдение всех рекомендаций врача до, во время и после операции – залог успеха.
Стоимость имплантации обычно выше, чем других методов протезирования, но долгосрочные преимущества и комфорт часто оправдывают вложения.
Если вас интересует какой-то конкретный аспект (например, костная пластика, виды имплантатов, реабилитация), уточните, пожалуйста у специалиста на консультации!
Основные этапы операции:
1. Подготовка (обязательный этап!):
* Консультация и план лечения: Осмотр стоматолога-хирурга, имплантолога, ортопеда. Составление 3D-плана (КТ челюсти, моделирование).
* Санация полости рта: Лечение кариеса, десен, удаление нежизнеспособных зубов.
* Анализы: Общий анализ крови, коагулограмма, иногда дополнительные (по показаниям).
* Обсуждение анестезии: Обычно местная (инфильтрационная), возможна седация или общий наркоз (при сложных случаях или по желанию пациента).
2. Хирургический этап (установка имплантата):
* Обезболивание.
* Разрез десны и формирование лоскута (отслаивание для доступа к кости). Или – прокол (трансгингивально/безлоскутно, если позволяет ситуация и план).
* Формирование костного ложа: Специальными сверлами разного диаметра в кости создается отверстие точно по размеру имплантата. Важно контролировать температуру (орошение физраствором).
* Установка имплантата: Врач вкручивает титановый имплантат в подготовленное ложе.
* Установка заглушки: На имплантат ставится винт-заглушка, чтобы кость не врастала внутрь.
* Ушивание раны: Лоскут возвращается на место и накладываются швы (если был разрез).
3. Период остеоинтеграции (приживление):
* Имплантат должен срастись с костью (остеоинтеграция).
* Длительность: На нижней челюсти – обычно 2-4 месяца, на верхней (менее плотная кость) – 3-6 месяцев.
* Возможна установка временного протеза (часто не нагружающего имплантат).
4. Установка формирователя десны (абатмента):
* Небольшое вмешательство под местной анестезией: Разрез/прокол над имплантатом.
* Удаление заглушки.
* Установка формирователя десны – временного винта, который создает естественный контур десны вокруг будущей коронки.
* Заживление: Около 1-2 недель.
5. Ортопедический этап (протезирование):
* Снятие слепков с имплантата (с абатментом или с использованием специального трансфера).
* Изготовление в лаборатории постоянной коронки, моста или протеза.
* Фиксация готовой конструкции на имплантат (чаще всего на постоянный абатмент – промежуточное звено между имплантатом и коронкой).
Показания к имплантации:
* Отсутствие одного зуба (не затрагивая соседние).
* Отсутствие нескольких зубов подряд.
* Полная адентия (отсутствие всех зубов) – для фиксации несъемных протезов на 4-6 имплантатах (All-on-4/All-on-6) или съемных протезов.
* Невозможность или нежелание пациента использовать съемные протезы.
* Отсутствие крайних зубов в ряду, когда нельзя установить мост.
Противопоказания:
Абсолютные (запрещено):
* Серьезные заболевания крови (нарушение свертываемости).
* Онкологические заболевания (особенно костной системы, челюстей).
* Тяжелые иммунные нарушения.
* Тяжелые психические заболевания.
* Системные заболевания костной ткани (остеопороз тяжелой степени, остеонекроз).
* Туберкулез в активной форме.
* Сахарный диабет I типа в декомпенсированной стадии.
* Тонус жевательных мышц (бруксизм) – относительное, требует особого подхода.
Относительные (требуют лечения, компенсации или особого подхода):
* Неудовлетворительная гигиена полости рта.
* Кариес, пародонтит, пародонтоз (требуется лечение).
* Недостаточный объем или плотность костной ткани (требуется костная пластика/синус-лифтинг).
* Курение (замедляет заживление, повышает риск отторжения).
* Беременность.
* Острые инфекционные заболевания.
* Сахарный диабет II типа (требует стабилизации уровня сахара).
* Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
Преимущества имплантации:
1. Сохранение соседних зубов: не требует обточки здоровых зубов, как при мостовидном протезе.
2. Предотвращение атрофии кости: имплантат нагружает кость, как корень зуба, сохраняя ее объем.
3. Высокая эстетика: искусственный зуб выглядит и ощущается как натуральный.
4. Комфорт и функциональность: протез на имплантатах не вызывает дискомфорта при жевании и речи, не имеет нёбной перемычки (в отличие от многих съемных протезов).
5. Долговечность: сам имплантат при правильном уходе служит десятилетиями, а коронки на нем – 10-15 лет и более.
6. Надежная фиксация: исключает риск выпадения протеза.
Риски и возможные осложнения:
Во время операции:
Кровотечение, повреждение нервов (онемение), повреждение стенки гайморовой пазухи (на верхней челюсти), перегрев кости.
После операции:
* Боль, отек, гематома (нормальная реакция, проходит за несколько дней).
* Воспаление (периимплантит) – самое серьезное осложнение, может привести к отторжению имплантата.
* Расхождение швов.
* Отторжение имплантата (редко, чаще связано с нарушением процесса остеоинтеграции или инфекцией).
* Оголение верхней части имплантата или абатмента.
Современные тенденции:
Цифровая имплантология:
Использование КТ, 3D-планирования, хирургических шаблонов для точной установки.
Немедленная нагрузка:
Установка временной коронки сразу или вскоре после вживления имплантата (требует идеальных условий).
Одномоментная имплантация:
Установка имплантата сразу после удаления зуба.
Послеоперационный уход:
- Антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты (по назначению врача).
- Холод на область операции в первые сутки.
- Мягкая/жидкая пища в первые дни.
- Тщательная, но осторожная гигиена (исключить область швов первое время, использовать антисептические полоскания).
- Отказ от курения и алкоголя.
- Исключение физических нагрузок, перелетов, посещения бани/сауны в первые дни/недели.
- Регулярные контрольные осмотры.
Важно:
Имплантация – серьезная хирургическая операция. Выбор квалифицированного врача и клиники с хорошей репутацией критически важен.
Тщательная подготовка и соблюдение всех рекомендаций врача до, во время и после операции – залог успеха.
Стоимость имплантации обычно выше, чем других методов протезирования, но долгосрочные преимущества и комфорт часто оправдывают вложения.
Если вас интересует какой-то конкретный аспект (например, костная пластика, виды имплантатов, реабилитация), уточните, пожалуйста у специалиста на консультации!
Что такое имплантация и как она проходит?
~
Существует несколько основных видов зубных протезов, каждый со своими показаниями, преимуществами и недостатками. Выбор зависит от количества отсутствующих зубов, состояния оставшихся зубов и костной ткани челюсти, здоровья пациента, эстетических пожеланий и бюджета.
I. Съемные протезы
Эти протезы пациент может самостоятельно вынимать изо рта для чистки и на ночь.
1. Полные съемные протезы (пластиночные):
Пластина из акриловой пластмассы (или нейлона), имитирующая десну, с установленными на ней искусственными зубами. Держится за счет присасывания к десне и точного соответствия анатомии челюсти.
Показания:
* Акриловые: Наиболее распространенные, прочные, легко корректируются, но могут быть громоздкими.
* Нейлоновые: Более гибкие и эстетичные (прозрачный базис), гипоаллергенны, но труднее в корректировке, быстрее изнашиваются, хуже пережевывают пищу.
2. Частичные съемные протезы:
Протез, замещающий несколько отсутствующих зубов в разных участках челюсти. Состоит из искусственных зубов на пластиковом или металлическом базисе (дуге), фиксируется с помощью кламмеров (крючков) на сохранившиеся зубы или аттачменов (замков).
Показания:
Подвиды:
* Пластиночные (акриловые/нейлоновые):
Базис из пластмассы с кламмерами. Бюджетный вариант, но менее комфортный и эстетичный из-за кламмеров.
* Бюгельные (на металлической дуге):
Имеют тонкий металлический каркас, что делает их более прочными, компактными и удобными. Фиксация кламмерами или аттачменами. Лучше распределяют жевательную нагрузку.
* С кламмерами: Крючки видны при улыбке.
* С аттачменами (замками): Более эстетичны (замки скрыты), фиксация надежнее. Требуют подготовки (обточки) опорных зубов под коронки с замковыми частями.
II. Несъемные протезы
Фиксируются стабильно на зубах или имплантах, снять их может только стоматолог.
1. Зубные коронки:
Колпачок, покрывающий один поврежденный или сильно разрушенный зуб для восстановления его формы, прочности и внешнего вида.
Показания:
Металлокерамика, керамика (фарфор, диоксид циркония), металл (редко сейчас).
2. Мостовидные протезы (зубные мосты):
Конструкция из нескольких соединенных коронок. Крайние коронки фиксируются на обточенных опорных зубах пациента, а промежуточные – замещают отсутствующие зубы. "Висит" над десной.
Показания:
III. Протезы с опорой на имплантаты
Это наиболее современный и физиологичный вид протезирования, сочетающий надежность несъемных конструкций с возможностью съемного ухода в некоторых случаях.
1. Одиночные коронки на имплантатах:
Одна коронка, фиксируемая на индивидуальном абатменте, который вкручивается в имплантат.
Показания:
2. Мостовидные протезы с опорой на имплантаты:
Конструкция из нескольких коронок, объединенных вместе, которая фиксируется на двух или более имплантатах. Замещает несколько отсутствующих зубов подряд.
Показания:
3. Условно-съемные протезы с опорой на имплантаты:
Протез, замещающий большое количество зубов или всю челюсть, который фиксируется на нескольких имплантатах (обычно 2-6) с помощью специальных замковых креплений (шаровидных, балочных, локаторов). Пациент может снять его при необходимости для тщательной гигиены, но в обычной жизни он надежно зафиксирован.
Показания:
4. Несъемные протезы на имплантатах при полном отсутствии зубов (All-on-4, All-on-6, Pro Arch и др.):
Полная несъемная дугообразная конструкция (обычно из 10-14 искусственных зубов), которая постоянно фиксируется на 4, 6 или более имплантатах, установленных по специальному протоколу (часто с немедленной нагрузкой). Пациент не снимает ее самостоятельно.
Показания:
Окончательное решение о виде протезирования принимается совместно пациентом и стоматологом-ортопедом после тщательной диагностики (осмотр, рентген, КТ) и обсуждения всех возможных вариантов, их плюсов, минусов, стоимости и долгосрочных перспектив.
I. Съемные протезы
Эти протезы пациент может самостоятельно вынимать изо рта для чистки и на ночь.
1. Полные съемные протезы (пластиночные):
Пластина из акриловой пластмассы (или нейлона), имитирующая десну, с установленными на ней искусственными зубами. Держится за счет присасывания к десне и точного соответствия анатомии челюсти.
Показания:
- Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях (полная адентия).
- Когда имплантация невозможна по медицинским или финансовым причинам.
* Акриловые: Наиболее распространенные, прочные, легко корректируются, но могут быть громоздкими.
* Нейлоновые: Более гибкие и эстетичные (прозрачный базис), гипоаллергенны, но труднее в корректировке, быстрее изнашиваются, хуже пережевывают пищу.
2. Частичные съемные протезы:
Протез, замещающий несколько отсутствующих зубов в разных участках челюсти. Состоит из искусственных зубов на пластиковом или металлическом базисе (дуге), фиксируется с помощью кламмеров (крючков) на сохранившиеся зубы или аттачменов (замков).
Показания:
- Отсутствие нескольких зубов (особенно в разных концах челюсти).
- Когда невозможно установить мостовидный протез (например, нет опорных зубов по краям дефекта).
- Временное протезирование.
- Как дополнение к имплантам (условно-съемные протезы).
Подвиды:
* Пластиночные (акриловые/нейлоновые):
Базис из пластмассы с кламмерами. Бюджетный вариант, но менее комфортный и эстетичный из-за кламмеров.
* Бюгельные (на металлической дуге):
Имеют тонкий металлический каркас, что делает их более прочными, компактными и удобными. Фиксация кламмерами или аттачменами. Лучше распределяют жевательную нагрузку.
* С кламмерами: Крючки видны при улыбке.
* С аттачменами (замками): Более эстетичны (замки скрыты), фиксация надежнее. Требуют подготовки (обточки) опорных зубов под коронки с замковыми частями.
II. Несъемные протезы
Фиксируются стабильно на зубах или имплантах, снять их может только стоматолог.
1. Зубные коронки:
Колпачок, покрывающий один поврежденный или сильно разрушенный зуб для восстановления его формы, прочности и внешнего вида.
Показания:
- Сильное разрушение коронковой части зуба кариесом или травмой.
- После лечения каналов (для защиты зуба от скола).
- Эстетические дефекты (сильное изменение цвета, форма).
- Как опора для мостовидного протеза.
- Для восстановления зуба на имплантате.
Металлокерамика, керамика (фарфор, диоксид циркония), металл (редко сейчас).
2. Мостовидные протезы (зубные мосты):
Конструкция из нескольких соединенных коронок. Крайние коронки фиксируются на обточенных опорных зубах пациента, а промежуточные – замещают отсутствующие зубы. "Висит" над десной.
Показания:
- Отсутствие одного или нескольких зубов подряд (обычно 1-4, реже больше).
- Наличие здоровых, крепких зубов по краям дефекта, способных выдержать нагрузку.
- Когда имплантация нежелательна или противопоказана.
III. Протезы с опорой на имплантаты
Это наиболее современный и физиологичный вид протезирования, сочетающий надежность несъемных конструкций с возможностью съемного ухода в некоторых случаях.
1. Одиночные коронки на имплантатах:
Одна коронка, фиксируемая на индивидуальном абатменте, который вкручивается в имплантат.
Показания:
- Отствие одного зуба (любого, кроме самых дальних моляров, где часто экономически нецелесообразно).
- Желание избежать обточки соседних зубов под мост.
- Максимальная эстетика и функциональность при единичном дефекте.
2. Мостовидные протезы с опорой на имплантаты:
Конструкция из нескольких коронок, объединенных вместе, которая фиксируется на двух или более имплантатах. Замещает несколько отсутствующих зубов подряд.
Показания:
- Отсутствие нескольких зубов подряд* (3 и более).
- Отсутствие концевых зубов (когда нет последнего зуба для опоры классического моста).
- Желание избежать съемного протеза или классического моста с обточкой зубов.
- Предотвращение атрофии кости в области дефекта.
3. Условно-съемные протезы с опорой на имплантаты:
Протез, замещающий большое количество зубов или всю челюсть, который фиксируется на нескольких имплантатах (обычно 2-6) с помощью специальных замковых креплений (шаровидных, балочных, локаторов). Пациент может снять его при необходимости для тщательной гигиены, но в обычной жизни он надежно зафиксирован.
Показания:
- Отсутствие всех зубов на челюсти (полная адентия) – самый распространенный случай.
- Отсутствие большинства зубов*.
- Неудовлетворенность фиксацией и комфортом полных съемных протезов.
- Значительная атрофия кости, когда установка большого количества имплантов для несъемного протеза затруднена или дорога.
- Более бюджетное решение по сравнению с полной несъемной реставрацией на имплантах.
4. Несъемные протезы на имплантатах при полном отсутствии зубов (All-on-4, All-on-6, Pro Arch и др.):
Полная несъемная дугообразная конструкция (обычно из 10-14 искусственных зубов), которая постоянно фиксируется на 4, 6 или более имплантатах, установленных по специальному протоколу (часто с немедленной нагрузкой). Пациент не снимает ее самостоятельно.
Показания:
- Полное отсутствие зубов на челюсти.
- Желание получить максимально надежную, стабильную и функциональную реставрацию, неотличимую от собственных зубов.
- Возможность восстановить зубы за 1-3 дня (при протоколах с немедленной нагрузкой).
- Решение проблемы значительной атрофии кости за счет специального углового расположения имплантов и использования скуловой кости (в сложных случаях верхней челюсти).
Окончательное решение о виде протезирования принимается совместно пациентом и стоматологом-ортопедом после тщательной диагностики (осмотр, рентген, КТ) и обсуждения всех возможных вариантов, их плюсов, минусов, стоимости и долгосрочных перспектив.
Какие существуют протезы?
~
